校园秋冬季重点传染病的防治——呼吸道传染病篇（二）

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目前已经进入秋季，是一些秋冬传染病的高发季节。接上篇继续科普呼吸道传染病，本次主要介绍水痘、麻疹、风疹和流行性腮腺炎。

呼吸道传染病

（四）水痘（Varicella,Chicken-pox）

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。好发于冬春季，传染性极强。病人是惟一的传染源，空气飞沫和接触均可传染。未患过水痘，也未接种过水痘疫苗的青年人是水痘易感者。患病后可获终生免疫。

水痘的潜伏期12～21天，平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可无症状或仅有轻微症状，也可有低热或中等发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，持续1～2d即迅速进入出疹期。初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。皮疹分批出现，各期的皮疹并存。部分患者症状不典型，初期表现为小红点，容易被误诊。

一旦患上水痘，应及时到正规医院及时就诊并进行治疗、隔离，配合防病部门采取的各种措施。急性期卧床休息，补充水分和营养，避免抓伤和继发细菌感染。皮肤用外用药炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦。还可以进行抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、阿糖腺苷、α-干扰素等药物。

为防止发病，尽可能少去人多的公共场所，不要与水痘患者接触，房间保持开窗通风，晒被子、注意个人卫生，勤洗手等，易感人群还可接种水痘减毒活疫苗进行预防，一般接种两剂，间隔6-8周。  

（五）麻疹（measles,rubeola）

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季节，主要通过飞沫传播，本病传染性极强，患者是惟一的传染源。儿童多见，患麻疹后可获终生免疫。

麻疹的潜伏期是6-21天，平均10天左右。麻疹患者早期似“感冒”，2-3天后口腔内两颊出现小白点，周围红晕，继而融合成片，为麻疹特征性体征。第4天开始，全身出现皮疹，2-5天内出齐，疹退后留下色素沉着及脱屑。确诊有赖于病原学及血清学检查。麻疹患者若伴面色苍白、咳嗽气急、口唇发绀，提示病情严重，应及时就医。

易感人群接种麻疹疫苗、及早发现病人、做好隔离和治疗是防控麻疹的关键。麻疹无特异性治疗方法，主要是对症治疗及防治并发症。      

（六）风疹（rubella,German measles）

风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，但以冬春季好发。患者和无症状带菌者是本病的传染源，风疹病毒通过咳嗽、谈话或喷嚏等飞沫传播，也可通过母乳和胎盘传播。人群对风疹病毒普遍易感，但多见于1-5岁儿童，感染后可获持久免疫力。孕妇感染风疹病毒后，易导致胎儿畸形。

风疹的早期症状与感冒或荨麻疹相似，不容易引起人们的重视。常见发热、咽痛，2-3天后耳后及枕部淋巴结肿大，并出现淡红色细小皮疹，短期内扩展到全身，奇痒或微痒，躯干部皮疹较多，手掌、足底无疹。2-3天皮疹消退。少数患者可引发中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。确诊有赖于风疹病原学检查。

目前无特效疗法，主要是对症治疗。早期可抗病毒治疗。风疹患者需呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。

（七）流行性腮腺炎（mumps）

俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要由空气飞沫及接触传染。早期患者及隐性感染者是本病的传染源。冬春季好发，多见于儿童和青少年。人群密集处易传播和流行。患病后可获得终身免疫。

潜伏期为14-21天。初期往往有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，1-2天后腮腺开始肿大、疼痛，张口时加重。流行性腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还会引起睾丸炎、胰腺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等。根据病毒分离和血清学等检查可确诊。

治疗主要是对症用药，发病早期可采取抗病毒治疗。腮部可用靛蓝或青黛外敷，中药板兰根、夏枯草煎水内服。

腮腺炎病人在腮腺肿大的前三天到肿胀消失后这一段时间内，传染性最强，因此病人应隔离至腮腺肿胀完全消失。

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